Is puffen net zo effectief als vernevelen bij patiënten met exacerbatie COPD?

Het eerste artikel geeft aan dat de relatieve longafzetting na inhalatie van 500 μg salbutamol uit puf met voorzetkamer vergelijkbaar is met 5 mg uit een Sidestream-vernevelaar na een acute exacerbatie. In het tweede artikel wordt geconcludeerd dat patiënten en zorgverleners de vernevelaar effectiever vinden. De effectiviteit en het comfort van de patiënt beïnvloedden de voorkeur van artsen en verpleegkundigen voor een vernevelaar, terwijl het gemak van voorbereiding en toediening alleen de voorkeur van verpleegkundigen beïnvloedde. Het derde artikel concludeert dat er een gebrek aan bewijs ten gunste van de ene toedieningswijze boven de andere voor luchtwegverwijders tijdens exacerbaties van COPD. De onderzoekers vonden geen verschil tussen vernevelaars versus pMDI plus spacer wat betreft de primaire uitkomsten van FEV 1 na één uur en veiligheid. Voor de secundaire uitkomst ‘verandering in FEV1 die het dichtst bij één uur na toediening ligt’ tijdens een exacerbatie van COPD vonden ze een grotere verbetering in FEV1 bij behandeling met vernevelaars dan bij pMDI plus spacers. Er is een beperkte hoeveelheid gegevens beschikbaar (acht onderzoeken met 250 deelnemers). Deze onderzoeken waren moeilijk te bundelen, van lage kwaliteit en leverden niet genoeg bewijsmateriaal op om de ene toedieningswijze boven de andere te verkiezen. Er zijn in deze setting geen gegevens van voldoende kwaliteit gepubliceerd waarin vernevelaars versus DPI’s worden vergeleken. Er zijn meer onderzoeken nodig om de optimale toedieningswijze tijdens exacerbaties van COPD te bepalen.