Vitaminetoediening bij een patiënt met de diagnose sepsis

Vitamine C
Uit dit kwaliteitsonderzoek blijkt dat er geen eenduidige conclusie kan worden getrokken over de effecten van het standaard toedienen ten opzichte van het niet standaard toedienen van vitamine C. De geïncludeerde studies geven verschillende uitkomsten wat betreft mortaliteit en ligduur. Uit een van deze studies blijkt dat ernstig zieke patiënten hogere doseringen vitamine C per dag nodig hebben om een normale plasmaspiegel te onderhouden. Uitgaande van deze studie krijgt een patiënt op de IC in de huidige voedingssituatie een te lage dosering vitamine C binnen. De geïncludeerde studies tonen echter geen eenduidige meerwaarde wat betreft vitamine C-suppletie.
Vitamine D
Uit het onderzoek komt naar voren dat patiënten met een sepsis met een ernstige vitamine D deficiëntie bij opname een verhoogde mortaliteitskans hebben met daarbij een langere ligduur op de Intensive Care. Het standaard toedienen van vitamine D heeft geen meerwaarde, dit is alleen van belang bij een ernstige deficiëntie bij opname. Het suppleren van vitamine D via een intramusculaire injectie heeft een positief effect bij urosepsis patiënten. Toediening van vitamine D via intramusculaire injectie geeft nauwelijks complicaties en is een goedkoop middel. Onderzoek liet zien dat de vitale parameters hierbij stabieler en normaler bleven waardoor orgaansystemen beter functioneren en er minder kans is op (multi-)orgaanfalen waardoor de mortaliteitskans verlaagt en de ligduur op de Intensive Care verkort.
Thiamine
Uitkomsten in dit kwaliteitsonderzoek zijn niet eenduidig in de meerwaarde van thiaminetoediening. Als we de studies onderzoeken en kijken naar de positieve uitkomstmaten wordt er gesuggereerd dat vroege toediening van thiamine danwel niet geschikt is voor alle patiënten maar wel met name voor de patiënten met een thiaminedeficientie door een slechte en onvoldoende voedingstoestand en patiënten die zich presenteren met een verhoogd lactaat, voornamelijk in de eerste 24 uur dat de diagnose sepsis is gediagnosticeerd. En bovendien is bij toediening van sondevoeding volgens het opbouwschema die gebruikelijk is op onze intensive care blijkt dat na 4 dagen sondevoeding er al voldoende thiaminetoediening wordt gewaarborgd.